根据市委统一部署，2025年3月10日至7月11日，市委第三巡察组对市医保局党组开展了巡察。2025年8月18日，市委巡察组向市医保局党组反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

市医保局党组坚持把巡察整改作为重大政治任务来抓，始终站在讲政治、讲大局、讲党性的高度，深刻认识整改工作的重要性和紧迫性，切实将思想和行动统一到市委的部署要求上来，以高度的思想自觉正视问题，以强烈的责任担当改正问题，扎实做好整改工作。一是提高政治站位，把握整改要求。深入学习贯彻习近平总书记关于巡视工作的重要论述，认真研究巡察反馈意见，通过组织动员部署、集中学习讨论、召开专题民主生活会等多种方式，引导全局上下切实增强抓好巡察整改的政治自觉、思想自觉和行动自觉。二是加强组织领导，压实整改责任。坚决扛起巡察整改主体责任，第一时间成立由党组书记任组长的巡察整改工作领导小组，统筹全局整改工作。先后3次召开局党组会议，专题研究反馈问题，详细制定整改方案，定期调度整改情况，全力推动巡察反馈问题真改实改、全面整改。三是坚持举一反三，提升整改质效。注重标本兼治、综合施策，对照问题清单逐一对账销号，并以巡察整改为契机，找准问题根源，健全长效机制，从源头上防止问题反弹回潮，促进整改成果制度化、常态化、长效化，推动全面从严治党向纵深发展。

一、关于“学习贯彻习近平总书记关于医疗保障工作重要指示批示精神推动我市医保事业高质量发展不够有力”问题的整改情况

（一）推进基本医保待遇稳步提升。研究制定《湖州市落实基本医保省级统筹的实施方案》，积极落实生育支持和重点群体保障政策，提高孕产医疗费用保障待遇和儿童门诊费用保障待遇。

（二）发挥“三医”联动引导作用。印发《关于公布深化医疗服务价格改革试点首轮动态调整方案的通知》，动态调整公立医院医疗服务价格。开展门诊慢特病费用专项整治行动，切实规范定点医药机构诊疗购药行为。

（三）深入推进医保数字化管理。出台《湖州医保决策专区数据指标体系》，推动医保数据治理统一化、规范化、高效化。加快推进智慧医保应用落地，二级、三级定点公立医疗机构电子票据上传率稳步提升。

二、关于“医保基金监管责任落实不够到位”问题的整改情况

（一）强化监管队伍建设。组织开展基金监管业务培训，切实提高监管能力水平。强化对第三方机构的管理，开展第三方监管人员廉政风险绩效评价抽查。

（二）严格行政执法程序。组织学习行政执法相关法律法规，开展案件审查委员会集体讨论，补齐案件审理流程。举一反三，建章立制，认真做好问题梳理，切实统一执法流程和标准。

（三）完善部门联动机制。优化“逝者身后一件事”经办流程，与民政、公安等部门建立死亡人员数据一月一报机制，及时办理死亡人员待遇终止业务。完善基金监管信用数据归集共享机制，规范开展医保领域信用评价工作。

三、关于“践行以人民为中心的发展理念仍有短板”问题的整改情况

（一）加强医保政策宣传。制定“大宣传大培训大服务”活动方案，举办“医保好声音”政策宣讲比赛，加大医保政策培训力度，创新开展“人大代表进医保”活动，不断拓宽宣传渠道，让群众对医保服务可感可及。2025年共开展培训近40场次，通过“湖州医保”公众号发布信息170余条。

（二）积极回应群众关切。加强内部业务培训，提高政策解读水平。规范开展信访件办理工作，2025年信访件数量同比下降15%。局领导带队积极参加《行风热线》节目，主动回应社会关切。开发上线“医保AI问策”应用，累计接受咨询6000余人次。

四、关于“落实全面从严治党主体责任不够到位”问题的整改情况

（一）压实主体责任。召开局党组会议，定期研判“五张责任清单”落实情况。严格落实谈心谈话制度，开展廉政谈心谈话18次。制定出台《湖州市清廉医保标准化建设指标体系》，扎实推进清廉医保建设。

（二）改进工作作风。加强沟通对接，进一步理顺市本级和两区经办机构工作职责。督促商业保险公司严格按照合同约定做好人员配备和职责划分工作，确保“南太湖健康保”服务顺利开展。

（三）强化风险防控。出台《第三方派驻人员管理制度》，明确人员岗位职责，规范人员使用管理。出台《湖州市医保数据第三方供应链机构安全管理制度》，对第三方机构及人员开展安全审查和背景调查。

五、关于“执行财经纪律不够严格”问题的整改情况

（一）抓好基金财务管理。组织学习医保基金管理使用相关规定，明确相关工作要求。积极对接省级部门，增设其他医疗子账户，做到单独建账、分账核算，确保专款专用。

（二）规范资金使用行为。组织开展财务制度学习培训，严格落实资金预算管理办法，及时向财政部门备案资金使用情况。

（三）执行“过紧日子”要求。加强会议培训事前审核，落实财政部门委托业务费负面清单相关规定，执行办公用品采购事前审批制度，所有办公用品均按照审批流程规范采购。

六、关于“内部管理不够严谨”问题的整改情况

（一）规范项目管理。出台《采购管理实施办法》，完善项目招投标制度。组织学习政府采购政策规定，规范开展合同审查、验收登记、项目支付。加强项目全流程监督，确保项目招标规范透明。

（二）规范内控管理。健全内控管理体系，完善市局内控工作领导小组和责任分工。开展内控管理业务培训，切实提高管理水平。督促指导下属单位制定《重要事项集体决策制度》，细化主任办公会议研究事项清单。

七、关于“党组作用发挥不够充分”问题的整改情况

（一）加强组织领导。把落实意识形态工作责任制列入《落实全面从严治党责任任务清单》，更新完善信访舆情工作领导小组成员。

（二）强化分析研判。局党组会议专题研究意识形态工作和工作责任制落实情况，定期开展信访舆情分析。

（三）执行“三重一大”制度。对涉及“三重一大”事项，均经局党组会议研究同意后执行，已研究相关议题70余个。

八、关于“落实干部选拔任用程序要求不够到位”问题的整改情况

（一）加强业务学习。组织学习《干部工作法规文件选编》，加强对《干部选拔任用条例》的学习运用，确保选人用人规范有序。

（二）规范选拔任用程序。按照《干部选拔任用条例》，进一步规范执行推荐、考察、汇报等选人用人环节。规范党组会议人事议题记录，严格执行人事议题回避制度。

九、关于“干部因私出国（境）管理不够严谨”问题的整改情况

（一）完善管理制度。修订完善《因私出国（境）管理制度》，加强因私出国（境）管理学习教育。

（二）定期开展核查。定期会同公安部门，对干部办理证照和出国（境）情况进行核查，防止出现瞒报、漏报、错报情况。

十、关于“基层党建存在薄弱环节”问题的整改情况

（一）强化思想认识。组织学习机关党建相关制度规定，召开局党组会议专题研究机关党建工作。

（二）加强监督指导。每月向各支部发放重点工作提示，指定专人对党费进行规范管理。

十一、关于“落实审计整改不够到位”问题的整改情况

（一）加强审计业务培训。认真开展问题核查，组织开展内部审计业务培训，提升内部审计工作人员能力水平。

（二）完善内部审计体系。组建市局内部审计工作领导小组，明确责任分工，定期开展内部审计工作。

下一步，市医保局党组将深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，认真落实中央和省市委关于做好巡视巡察“后半篇文章”的要求，持续抓好巡察反馈意见的整改落实，进一步巩固整改成果，以巡察整改成效促进各项事业高质量发展。一是在压实责任中从严管党治党。坚持用改革精神和严的标准管党治党，把巡察整改作为局党组坚定捍卫“两个确立”、坚决做到“两个维护”的重要检验，迭代深化清廉医保建设，不断深化和巩固拓展巡察整改成果。二是在建章立制中形成长效机制。坚持“当下改”与“长久立”相结合，健全用制度管权管事管人的长效机制，做到解决一个问题、堵塞一批漏洞、完善一套制度，营造医保系统风清气正的良好氛围。三是在担当实干中创造一流业绩。把巡察整改同业务工作紧密结合起来，持续深化实干争先主题实践，加快健全共富型多层次医疗保障体系，推进医保治理体系和治理能力现代化，奋力交出医保高质量发展的高分答卷。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0572-2320020；邮政信箱：湖州市青太路1456号市医保局办公室，邮政编码：313000；电子邮箱：hzyb2320009@163.com。

 

 

                  中共湖州市医疗保障局党组

                           2026年1月22日